مقارنة إغلاق اللفافة الجراحية وعدم إغلاقها في منفذ 10 ملم فوق السرة أثناء استئصال المرارة بالمنظار

Abstract

الخلفية: تُعدّ مضاعفات منافذ الدخول في الجراحة التنظيرية، بما في ذلك فتق منفذ الدخول، والنزف، والعدوى، من المضاعفات غير الشائعة، إلا أنها قد تتأثر بعدة عوامل مثل حجم وموقع المنفذ، ونوع التروكار المستخدم، والعوامل المتعلقة بالمريض، وخبرة الجرّاح. ولا تزال ضرورة الإغلاق الروتيني للغمد اللفافي لمنافذ الدخول فوق السرة بقطر 10 مم موضع جدل في الأدبيات الجراحية. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم نتائج إغلاق الغمد اللفافي مقارنة بعدم الإغلاق لمنفذ الدخول فوق السرة بقطر 10 مم أثناء استئصال المرارة بالمنظار. المواد والطرق: أُجريت هذه الدراسة المستقبلية المقارنة على 72 مريضًا خضعوا لاستئصال المرارة بالمنظار في مركز سرت للأورام ومستشفى ابن سينا، ليبيا، خلال الفترة من أغسطس 2024 إلى فبراير 2025. تم توزيع المرضى بالتناوب إلى مجموعتين: المجموعة (A): تم فيها إغلاق الغمد اللفافي بخيط بروبلين رقم 0، مع إغلاق الجلد بخيط بروبلين 3/0. المجموعة (B): لم يتم فيها إغلاق الغمد اللفافي، واقتصر الإغلاق على الجلد بخيط بروبلين 3/0. تم إدخال تروكار حاد بقطر 10 مم عبر الخط الأبيض في موقع المنفذ فوق السرة. وتمت متابعة المرضى لمدة تتراوح بين شهر وأربعة أشهر لرصد مضاعفات منافذ الدخول. النتائج: لم تُسجَّل أي حالات فتق في منفذ الدخول أو نزف أو عدوى في أي من المجموعتين خلال فترة المتابعة. وبلغت نسبة حدوث مضاعفات منافذ الدخول 0% في كلا المجموعتين. الاستنتاج: يؤدي إغلاق الغمد اللفافي لمنافذ الدخول فوق السرة بقطر 10 مم إلى زيادة زمن العملية والتكلفة الإجرائية، وقد يرتبط بخطر حدوث إصابة غير مقصودة للأحشاء أو الثرب. وعند إجرائه بواسطة جرّاحين ذوي خبرة، قد لا يكون الإغلاق الروتيني للغمد اللفافي لمنافذ الدخول بقطر 10 مم ضروريًا. ومع ذلك، تُوصى بإجراء دراسات عشوائية أكبر مع فترات متابعة أطول لتأكيد هذه النتائج.